Wniosek online o zawarcie Umowy kompleksowej do 110 kWh/h

1. Jak podpiszesz umowę?

* pola obowiązkowe

Uwaga!

Wysyłamy na twój adres e-mail umowę, którą w dowolnym momencie podpisujesz elektronicznie za pomocą kodu SMS (platforma Autenti).

Uwaga!

Podczas wizyty kuriera wymagana jest obecność wszystkich Wnioskujących. O momencie nadania przesyłki zostaniesz powiadomiony za pośrednictwem wiadomości sms. Umowę podpisujesz podczas wizyty Kuriera. Jeden podpisany egzemplarz zostawiasz kurierowi w bezpiecznej kopercie. Jeżeli nie jesteś dostępny dla kuriera pod adresem korespondencyjnym w dni robocze godz. 8:00-16:00 możesz podać adres dodatkowy dla kuriera w „Dodatkowych informacjach”.

1. Wybierz lub zaznacz właściwe pola

* pola obowiązkowe

Uwaga!

W celu przeprowadzenia procesu zmiany sprzedawcy wymagane jest dołączenie oryginału Pełnomocnictwa klienta dla G.EN. GAZ ENERGIA do Zmiany Sprzedawcy

2. Dane wnioskodawcy/ów (dalej Wnioskujący)
Dodaj wnioskodawcę
Adres korespondencyjny
Dodaj pełnomocnika
Uwaga!

W przypadku podpisywania umowy przez pełnomocnika, niezbędne jest przesłanie oryginału pełnomocnictwa lub kopii potwierdzonej za zgodność. Wniosek będzie realizowany po otrzymaniu przez G.EN. wspomnianego dokumentu.

3. Dane miejsca odbioru paliwa gazowego (dalej Obiekt)
Wykaz urządzeń gazowych, w których Wnioskujący będzie odbierać paliwo gazowe w dniu rozpoczęcia jego dostarczania:
Dodaj Urządzenie
4. Oświadczenia Wnioskującego
Wnioskowany okres obowiązywania umowy*
Uwaga!

Informujemy, że zgodnie z obowiązującą Taryfą Operatora Systemu Dystrybucyjnego G.EN. Operator Sp. z o.o. minimalny okres obowiązywania umowy do 110 kWh/h to 12 miesięcy - Strona G.EN. Operator

Tytuł prawny do korzystania z Obiektu*
Na czas
i w ramach tego prawa mogę pobierać paliwo gazowe do urządzeń gazowych.

Równocześnie przyjmuję do wiadomości, że złożenie oświadczenia niezgodnego z prawdą może spowodować odpowiedzialność przewidzianą w przepisach prawa, w szczególności odpowiedzialność finansową, również w przypadku roszczeń osób trzecich wobec G.EN. GAZ ENERGIA Sp. z o.o., związanych z faktem zawarcia Umowy kompleksowej dostarczania paliwa gazowego z osobą, która nie posiadała tytułu prawnego do wskazanej powyżej Obiektu.

Cel zużycia paliwa gazowego na potrzeby naliczania podatku akcyzowego: *

Oświadczam, że jestem pośredniczącym podmiotem gazowym w rozumieniu Art. 2 ust. 1 pkt. 23d Ustawy o podatku akcyzowym *

Należy załączyć do niniejszego oświadczenia oryginał lub poświadczoną za zgodność z oryginałem kopię wydanego przez właściwy organ podatkowy potwierdzenia przyjęcia powiadomienia o zamiarze rozpoczęcia działalności jako pośredniczący podmiot gazowy.

Odbiorca oświadcza, że z dniem złożenia niniejszego oświadczenia Paliwo gazowe pobierane na podstawie Umowy przeznacza na następujące cele, określone na potrzeby naliczenia podatku akcyzowego:

lp. przeznaczenie paliwa gazowego stawka akcyzy zużycie paliwa gazowego [%]
1 na cele opałowe przez: gospodarstwa domowe (Art. 31b. ust. 2 pkt. 1) Ustawy o podatku akcyzowym)
Za gospodarstwo domowe nie uznaje się nieruchomości w całości wykorzystywanej na potrzeby prowadzonej działalności gospodarczej
 		zwolnione
2 na cele opałowe przez (Art. 31b. ust. 1 Ustawy o podatku akcyzowym):

- do przewozu towarów i pasażerów koleją,

- do łącznego wytwarzania ciepła i energii elektrycznej

- w pracach rolniczych, ogrodniczych, w hodowli ryb oraz w leśnictwie;

- w procesach mineralogicznych, elektrolitycznych i metalurgicznych oraz do redukcji chemicznej,

- przez zakład energochłonny wykorzystujący wyroby gazowe, w którym wprowadzony został w życie system prowadzący do osiągania celów dotyczących ochrony środowiska lub do podwyższenia efektywności energetycznej.

 		zwolnione
3 na cele opałowe (Art. 31b. ust. 2 pkt. 2) - 8) Ustawy o podatku akcyzowym) przez:

- organy administracji publicznej,

- jednostki Sił Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej,

- podmioty systemu oświaty o których mowa wart. 2 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty,

- żłobki i kluby dziecięce, o których mowa w ustawie z dnia 4 lutego 2011 r. o opiece nad dziećmi w wieku do lat 3,

- podmioty lecznicze, o którym mowa w art. 4 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej,

- jednostki organizacyjne pomocy społecznej, o których mowa w art. 6 pkt 5 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej,

- organizacje, o których mowa w art. 3 ust. 2 i 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie.

 		zwolnione
4 użycia paliwa gazowego w procesach (Art. 31b. ust. 3 pkt. 2) – 3) Ustawy o podatku akcyzowym)

- produkcji energii elektrycznej,

- produkcji wyrobów energetycznych.

zwolnione
5 wyroby gazowe przeznaczone do napędu stacjonarnych urządzeń lub do celów opałowych związanych z napędem stacjonarnych urządzeń (Art. 31b. ust. 4 Ustawy o podatku akcyzowym), użyte:

- w przypadkach, o których mowa w art. 31b. ust. 1 pkt. 1) – 5) Ustawy, lub

- na potrzeby przesyłania, dystrybucji lub magazynowania tych wyrobów

 		zwolnione
6 do napędu (Art. 31b. ust. 3 pkt. 1) Ustawy o podatku akcyzowym):

- statków powietrznych,

- w żegludze, włączając rejsy rybackie (z wyłączeniem prywatnych rejsów i prywatnych lotów o charakterze rekreacyjnym, o których mowa w art. 32 ust. 2 Ustawy)

 		zwolnione
7 Art. 89 ust. 1 pkt. 13) Ustawy o podatku akcyzowym – na cele opałowe (z wyłączeniem celów wymienionych powyżej objętych zwolnieniem).

Celem opałowym jest np. wykorzystanie Paliwa gazowego do ogrzewania pomieszczeń, ogrzewania wody użytkowej lub podgrzewania posiłków.

 		1,38zł/GJ
8 do celów innych niż opałowe, jako dodatki lub domieszki do paliw opałowych, do napędu silników spalinowych albo jako dodatki lub domieszki do paliw silnikowych, z wyłączeniem celów wymienionych powyżej objętych zwolnieniem (spełniające warunki określone w Art. 89 ust. 2c Ustawy o podatku akcyzowym) 0 zł

Odbiorca niniejszym wskazuje z siedzibą w , wpisanego do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez jako sprzedawcę rezerwowego w rozumieniu ustawy z dnia 10 kwietnia 1997 r. – Prawo energetyczne (tj. Dz. U. z 2022 r. poz. 1385 z późn. zm. – dalej: „Prawo energetyczne”), wybranego spośród podmiotów ujętych na liście sprzedawców oferujących sprzedaż rezerwową odbiorcom końcowym opublikowanej przez G.EN. Operator , działającego jako OSD, zgodnie z Prawem energetycznym oraz aktualnie obowiązującą Instrukcją Ruchu i Eksploatacji Sieci Dystrybucyjnej G.EN. Operator („IRiESD”).*

7. Deklarowana roczna wielkość zużycia paliwa gazowego*
8. Dobrowolne oświadczenia i zgody Odbiorcy
Akceptacja treści oświadczeń jest dobrowolna i nie warunkuje zawarcia Umowy
Zgody na komunikację elektroniczną

W celu ułatwienia komunikacji, możesz wyrazić zgodę, żeby korespondencja ze Sprzedawcą odbywała się w formie dokumentowej, elektronicznej lub za pomocą środków komunikacji elektronicznej na adres e-mail wskazany w Umowie lub przez eBOK (Elektroniczne Biuro Obsługi Klienta).

Zgadzam się na wymianę korespondencji w formie dokumentowej, elektronicznej lub za pomocą środków komunikacji elektronicznej (wrozumieniu art. 2 pkt 5 ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną) w tym informacji o zmianie treści Umowy kompleksowej, OWU i postanowień Taryfy, Taryfy OSD oraz Cennika w tym zmianie cen lub stawek opłat poprzez:


Pocztę elektroniczną na podany adres e-mail*

e-BOK (Elektroniczne Biuro Obsługi Klienta)*



Zgody marketingowe

Pracujemy nad tym, aby nasze usługi i ceny były najlepsze na rynku. Jeśli chcesz otrzymywać informacje o promocjach, nowych ofertach i produktach G.EN. GAZ ENERGIA Sp. z o.o. możesz poniżej wyrazić zgody na otrzymywanie informacji handlowych

Zgadzam się na otrzymywanie informacji handlowych w czasie trwania umowy jak i po jej zakończeniu poprzez:


Pocztę elektroniczną na podany adres e-mail*

e-BOK (Elektroniczne Biuro Obsługi Klienta) i Aplikację mobilną G.EN.*

SMS na podany numer telefonu*

Telefonicznie na kontaktowy numer telefonu*

Informacje o promocjach i atrakcyjnych ofertach możesz otrzymać również od podmiotów powiązanych kapitałowo z G.EN. GAZ ENERGIA Sp. z o.o. i naszych partnerów biznesowych. Listę takich firm znajdziesz na tej stronie. Jeśli chcesz otrzymywać takie oferty, możesz zaznaczyć zgody poniżej.

Zgadzam się na otrzymywanie informacji handlowych w czasie trwania umowy, jak i po jej zakończeniu od partnerów i podmiotów powiązanych z G.EN. GAZ ENERGIA Sp. z o.o. poprzez:


Pocztę elektroniczną na podany adres e-mail*

e-BOK (Elektroniczne Biuro Obsługi Klienta) i Aplikację mobilną G.EN.*

SMS na podany numer telefonu*

Telefonicznie na kontaktowy numer telefonu*

Przy pomocy poczty tradycyjnej*



Żądanie konsumenta rozpoczęcia dostarczania Paliwa gazowego przed upływem 14 dni od zawarcia Umowy

Zgoda poniżej dotyczy rozpoczęcia dostawy gazu przez upływem 14 dni od zawarcia umowy. Jeśli wyrazisz tą zgodę możemy rozpocząć dostawę gazu przed upływem 14 dni od zawarcia umowy, ale jeśli postanowisz odstąpić od umowy w tym czasie (zgodnie z przysługującym Ci prawem) poniesiesz koszty, zgodnie z naszą Taryfą/Cennikiem.

Jeśli nie wyrazisz tej zgody zaczniemy dostarczać Ci gaz po upływie 14 dni od zawarcia umowy.

W związku z zawarciem Umowy na odległość i art. 21 ust. 2 ustawy z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta oraz każdego aktu ją zastępującego żądam rozpoczęcia dostarczania Paliwa gazowego przed upływem 14 dni od dnia zawarcia Umowy. Żądanie powyższe oznacza, że w razie odstąpienia od Umowy, będę zobowiązany do zapłaty za świadczenie spełnione przez Sprzedawcę do chwili odstąpienia przeze mnie od umowy, według cen i stawek opłat wynikających z Taryfy, o której mowa w Umowie, o czym zostałem uprzednio pouczony*

7. Wnioskujący przyjmuje do wiadomości
  1. Administratorem danych osobowych jest G.EN. GAZ ENERGIA Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, ul. Domaniewska 37, 02-672, Warszawa. W razie pytań możecie się Państwo skontaktować z naszym Inspektorem Ochrony Danych, Maciejem Chwalińskim, za pomocą e-mail: iod@gen.com.pl lub wysyłając korespondencję na wskazany powyżej adres pocztowy z dopiskiem „ochrona danych osobowych”.
  2. Wypełniając Wniosek o zawarcie umowy kompleksowej dostarczania paliwa gazowego nasza firma będzie przetwarzać dotyczące Państwa dane osobowe, w celu podjęcia działań prowadzących do zawarcia umowy. Podstawę prawną przetwarzania stanowi w takim wypadku art. 6 ust. 1 lit. B. Podanie danych jest dobrowolne, jednak niezbędne do zawarcia i realizacji umowy.
  3. Mogą Państwo zdecydować się na zawarcie umowy z G.EN. GAZ ENERGIA Sp. z o.o. drogą online, przy wykorzystaniu dedykowanego narzędzia. Jest to całkowicie dobrowolne, jednak w takim wypadku niezbędne będzie podanie adresu e-mail oraz numeru telefonu.
  4. Mogą Państwo żądać od nas: uzyskania dostępu, sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, wniesienia sprzeciwu, przeniesienia Waszych danych osobowych, powszechnie używanym wycofania zgody wyrażonej na przetwarzanie danych osobowych. W przypadku zastrzeżeń związanych z przetwarzaniem danych osobowych mają Państwo prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
  5. Pełne informacje na temat przetwarzania Państwa danych osobowych możecie uzyskać na naszej stronie internetowej: www.gen.com.pl w zakładce „Ochrona danych osobowych”.
Uwaga!

Możesz zapoznać się ze wzorcem naszej umowy kompleksowej dostarczania paliwa gazowego w zakładce WZORY UMÓW.

Wniosek o rozpoczęcie dostarczania paliwa gazowego
Uwaga!

Maksymalny rozmiar pliku nie może przekroczyć 20 MB.

Recaptcha

Wybierz wszystkie rurociągi

Recaptcha potwierdzona

Wyczyść
Wysyłanie...